Chuyên viên Bảo hiểm y tế

Kiểm tra, rà soát hồ sơ và dữ liệu khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (KCB BHYT) theo phân công, bảo đảm tính đầy đủ, chính xác và thống nhất giữa hồ sơ thực tế và dữ liệu đề nghị thanh toán.

Theo dõi, tổng hợp và phối hợp xử lý các trường hợp sai sót, thiếu thông tin hoặc hồ sơ cần bổ sung, thay thế, điều chỉnh.

Cập nhật quy định, chính sách, hướng dẫn mới về BHYT và các nội dung ảnh hưởng đến thanh toán khám chữa bệnh BHYT.

Phối hợp giải trình các nội dung liên quan đến chuyên môn, hồ sơ và số liệu BHYT khi có yêu cầu.

Thực hiện vai trò kiểm soát, phát hiện, cảnh báo, hướng dẫn hoàn thiện và phối hợp khoa phòng thực hiện thanh toán BHYT cho người bệnh.

Kiểm tra các ca điều dưỡng đã thực hiện và các đề nghị thanh toán cuối ngày, đảm bảo tính đầy đủ, chính xác của thông tin trước khi gửi thanh toán.

Tổng hợp và gửi các mẫu báo cáo cuối tháng lên cổng giám định bảo hiểm.

Tốt nghiệp Đại học (ưu tiên Chuyên ngành Dược, Kế toán, Luật).

Nắm được quy định BHYT, danh mục DVKT/VTYT, có khả năng tra cứu và cập nhật văn bản.

Cẩn thận, có trách nhiệm.

Khả năng giao tiếp và làm việc nhóm tốt.

Sử dụng tốt Excel; biết lọc, đối chiếu, tổng hợp dữ liệu; ưu tiên PivotTable hoặc phần mềm quản lý bệnh viện.

Ưu tiên kinh nghiệm liên quan đến BHYT bệnh viện.

Ngành nghề: Y tế / Chăm sóc sức khỏe / Thẩm mỹ / Làm đẹp

Kinh nghiệm: 1 Năm

Cấp bậc: Nhân viên

Hình thức: Nhân viên chính thức

Địa điểm: Hồ Chí Minh